Bài được viết bởi Tiến sĩ, bác sĩ Phan Nguyễn Thanh Bình, Trưởng khoa dinh dưỡng - huyết chế, Khoa Nhi - Sơ sinh, cơ sở y tế Đa khoa nước ngoài Vinmec Central Park.
Bạn đang xem: Trẻ bị dị ứng đạm sữa bò nên ăn gì
Dị ứng đạm sữa rất thường gặp ở trẻ nhỏ. Còn nếu không được phát hiện tại sớm để có cơ chế nuôi dưỡng phù hợp, trẻ dễ có nguy hại có diễn tiến nặng rộng hoặc suy bổ dưỡng do chứng trạng kém hấp thu, chứng trạng trào ngược bao tử – thực quản ngại hay táo bị cắn bón - tiêu rã kéo dài, lượng nuôi không đủ nhu cầu tăng trưởng,... Con trẻ có nguy cơ dị ứng bao gồm trẻ sinh non, trẻ yêu cầu dùng chống sinh sớm trong vòng 6 tháng sau sinh tuyệt tiền sử gia đình có fan bị dị ứng.
Dị ứng sữa bò ko dễ phân biệt nếu triệu triệu chứng không biểu thị vài phút ngay sau khi uống sữa hoặc khi ban đầu ăn dặm những loại bột có chứa sữa. Biểu hiện hay gặp gỡ nhất nghỉ ngơi trẻ dị ứng sữa trườn là nổi mề đay, ngứa, xôn xao tiêu hoá sau thời điểm uống sữa. Những dấu hiệu này dễ bị nhầm lẫn với dịch về da, dịch tiêu hoá phải nhiều cha mẹ không nghĩ tới nguy cơ tiềm ẩn con bị dị ứng nhằm đi khám bốn vấn.
Biểu hiện nay hay gặp nhất ở bé nhỏ dị ứng đạm sữa bò là nổi mề đay, ngứa, rối loạn tiêu hoá sau khoản thời gian uống sữa.
Do biểu lộ lâm sàng của dị ứng siêu đa dạng, một số phản ứng hoàn toàn có thể gây nguy khốn đến tính mạng bệnh nhân nên lúc có thể hiện của dị ứng, hãy gửi ngay bệnh nhân đến cửa hàng y tế gần nhất để xử trí cùng chẩn đoán xác định.
Quá trình điều chỉnh sữa với chẩn đoán không thích hợp như sau:
Tạm dừng dùng loại sữa nghi vấn gây dị ứng.Sử dụng sữa vắt thế.Xét nghiệm IgE quánh hiệu (ELISA).Test sữa (OFC).
Nếu trẻ không phù hợp chậm, chỉ việc dừng ngay việc uống sữa bò (cả những loại sữa chua, phô mai, bánh xuất xắc bột tất cả chứa sữa,...).
Sữa chị em là nguồn sữa bình an nhất mang đến trẻ dị ứng. Mặc dù nhiên, vì chưng đạm sữa bò rất có thể đi qua sữa mẹ, cơ chế ăn của người mẹ cần thải trừ những thực phẩm chứa sữa cùng thịt bò.
Nếu không có sữa mẹ, có thể thay sữa bò bằng các loại sữa có nguồn gốc đạm khác ví như sữa dê, sữa có tác dụng từ đạm đậu nành xuất xắc sữa bò bao gồm nguồn đạm đang thủy phân,... Mặc dù nhiên, trẻ dị ứng đạm sữa bò hoàn toàn có thể dị ứng chéo cánh với đạm sữa của các động vật khác như dê, cừu... Hoặc đạm đậu nành. Bởi vậy, lúc trẻ bị không phù hợp đạm sữa bò, tránh việc tự ý biến đổi sữa mà buộc phải đưa trẻ em đi khám bác bỏ sĩ chuyên khoa nhằm được tư vấn và theo dõi quy trình điều chỉnh sữa mang lại trẻ.
Sữa bà mẹ là thức ăn xuất sắc cho nhỏ nhắn dị ứng đạm sữa bò.
3. Chính sách dinh dưỡng cho trẻ không thích hợp đạm sữa bò
Trẻ dị ứng đạm sữa bò đề nghị tránh các thức ăn, thức uống cất đạm sữa bò.
Đối với trẻ bên dưới 6 tháng:
Đối với trẻ em bú bà mẹ nhưng tất cả triệu chứng dị ứng, bác bỏ sĩ ngờ vực dị ứng đạm sữa bò, bà mẹ sẽ tiến hành bác sĩ tư vấn cơ chế ăn thải trừ đạm sữa trườn (sữa đặc, sữa tươi, phô mai...) gồm hoặc ko kèm theo thải trừ trứng cùng đậu nành. Bà bầu cần bổ sung cập nhật calci cùng vitamin D lúc thực hiện chính sách ăn này.
Đối với trẻ không tồn tại sữa mẹ thì gạn lọc là các thành phầm công thức đạm sữa bò thủy phân hoặc sữa cách làm amino acid. Bố mẹ cũng có thể tìm những loại sữa tương tự, trên bao bì có ghi “Hypoallergenic formula” (công thức sút dị ứng), “Extensively hydrolyzed formula” (công thức thủy phân toàn phần/ hoàn toàn), “Amino acid-based formula” (công thức acid amin).
Đối với trẻ con từ 6 mon tuổi trở lên:
Ngoài sữa, trẻ bắt đầu được ăn uống bổ sung. Tuyển lựa thức ăn bổ sung cập nhật cũng theo chính sách tránh thành phần nguyên liệu có đạm sữa bò, sữa tươi, sữa bò, sữa bột, váng sữa, sữa chua, phô mai, kem,...Nếu việc áp dụng sữa cầm cố thế gặp khó khăn do nhiều tại sao (mùi vị sữa, giá bán tiền, tính sẵn có), rất có thể khuyến khích trẻ nạp năng lượng dặm các hơn; bổ sung cập nhật calci, vi-ta-min D từ thực phẩm hoặc thuốc.
Có thể bổ sung đạm cho bé dị ứng đạm sữa trườn từ những nguồn thực phẩm khác.
4. áp dụng sữa sửa chữa đến lúc nào?
Thời gian sử dụng các thành phầm thay thế kéo dãn dài từ 6 mang đến 12 tháng. Sau đó, mang lại trẻ tiến hành test chất vấn sự tiêu thụ đạm sữa trước khi sử dụng lại.
Lưu ý: Ngoài phụ thân mẹ, tất cả những người tham gia quan tâm trẻ (trường học, người giữ trẻ, cô giáo, ông bà,...) đều phải ghi nhận trẻ bị không thích hợp với một số loại thực phẩm nào. Bố mẹ trẻ phải ghi rõ chi phí sử không phù hợp của con trẻ trong hồ sơ liên quan, luôn luôn kiểm tra kỹ nhân tố ghi trên nhãn sản phẩm trước khi mang lại trẻ sử dụng.
Để mạnh bạo mạnh, cải cách và phát triển tốt cần có một chế độ dinh dưỡng đảm bảo an toàn về số lượng và bằng phẳng chất lượng. Trường hợp trẻ ko được cung cấp các hóa học dinh dưỡng vừa đủ và phẳng phiu sẽ dẫn tới các bệnh thừa hoặc thiếu hóa học dinh dưỡng tác động không giỏi đến sự phạt triển trọn vẹn của trẻ bao gồm cả thể chất, tinh thần và vận động.
Trẻ ăn không đúng chuẩn có nguy hại thiếu các vi khoáng chất gây ra tình trạng biếng ăn, lờ đờ lớn, kém hấp thu,... Nếu nhận biết các dấu hiệu kể trên, phụ huynh nên bổ sung cho trẻ những sản phẩm cung cấp có chứa lysine, những vi chất khoáng và vitamin rất cần thiết như kẽm, crom, selen, vitamin nhóm B giúp đáp ứng một cách đầy đủ nhu mong về dưỡng hóa học ở trẻ. Đồng thời những vitamin cần thiết này còn hỗ trợ tiêu hóa, tăng tốc khả năng hấp thu dưỡng chất, giúp cải thiện tình trạng biếng ăn, giúp trẻ tiêu hóa miệng.
Các lốt hiệu bé thiếu kẽm
Thiếu vi chất bồi bổ và triệu chứng không tăng cân nặng ở trẻ
Hãy hay xuyên truy vấn website Vinmec.com và cập nhật những tin tức hữu ích để quan tâm cho bé bỏng và cả mái ấm gia đình nhé.
Xem thêm: Review Mỹ Phẩm Menard - Review 9 Sản Phẩm Tốt Nhất Của Mỹ Phẩm Menard
Giới ThiệuKhám – chữa bệnh
Tiêm chủng
Tin tức – Sự kiện
Tin chăm môn
Góc bà mẹ và bé
Đào tạo
Chia sẻ yêu thương thương
Hỏi đáp
Giới Thiệu
Khám – trị bệnh
Tiêm chủng
Tin tức – Sự kiện
Tin chuyên môn
Góc mẹ và bé
Đào tạo
Chia sẻ yêu thương
Hỏi đáp
Dị ứng đạm sữa bò chưa hẳn là “bệnh lạ”, “bệnh mới”, không chỉ có vậy lại rất thường gặp. Một tỉ lệ thành phần cao trẻ không phù hợp đạm sữa bò dẫn đến triệu chứng suy bổ dưỡng do không hề ít nguyên nhân:
Trẻ bao gồm tình trạng hèn hấp thu;Trẻ không sở hữu và nhận đủ lượng thức ăn uống để vận động và tăng trưởng;Trẻ có tình trạng trào ngược bao tử thực cai quản hay táo bón, tiêu chảy kéo dãn dài …Diễn tiến của dị ứng đạm sữa bò:
Thời điểm 3 tuổi: 85% trẻ trước đây bị dị ứng protein sữa bò sẽ hết dị ứng.Thời điểm 8 tuổi: xét nghiệm IgE, người ta thấy có 15 – 58% trẻ còn phản ứng với protein sữa bò.
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA DỊ ỨNG VỚI ĐẠM SỮA BÒ
| Cơ quan | Triệu chứng | Tần suất |
| Da | – Viêm da cơ địa– Sưng môi và mi đôi mắt (phù mạch)– Nổi mề đay (không liên quan đến tình trạng nhiễm trùng cấp, thuốc hay do vì sao nào khác) | 50 – 70% |
| Tiêu hóa | – tiếp tục trào ngược và nôn trớ– Tiêu chảy/bón (kèm có hay không có ngứa ngáy khó chịu hậu môn)– ngày tiết trong phân– Thiếu máu thiếu sắt | 50 – 60% |
| Hô hấp | – Sổ mũi, ho kéo dài, khò khè (không liên quan đến tình trạng nhiễm trùng) | 20 – 30% |
| Toàn thân | – mệt mỏi mỏi kéo dài hay đau mạnh (>3 giờ mỗi ngày/ kích thích) ít nhất 3 ngày trong một tuần kéo dãn dài trên 3 tuần | |
| Chung | – Bỏ ăn, chậm tăng trưởng, thiếu máu thiếu sắt, bức rức, khó ngủ, khó thở.– Các triệu chứng nguy kịch, shock phản vệ |
Thông thường, các phụ huynh loay hoay kiếm tìm sữa “hợp” với bé mà chần chừ rằng trẻ cần gặp bác sĩ siêng khoa Nhi – bồi bổ để xác minh tình trạng dị ứng đạm sữa bò và được tư vấn cơ chế ăn đúng theo lý.
Quá trình chẩn đoán dị ứng đạm sữa bò có thể bao gồm:
Tạm dừng sữa bò được cho là “dị ứng”Sử dụng “sữa điều trị / sữa gắng thế”Test da (lẩy da)Xét nghiệm IgE đặc hiệu
Test sữa (Oral Food Challenge – OFC)
Trẻ không thích hợp đạm sữa trườn có chế độ ăn giống và khác trẻ bình thường như nuốm nào?Những điểm không giống biệt: Nói một cách dễ dàng nắm bắt là dị ứng với món gì thì yêu cầu tránh món đó. Trẻ không thích hợp đạm sữa bò đề xuất tránh các thức ăn, thức uống cất đạm sữa bò.
Đối với trẻ bên dưới 6 tháng:“Sữa bà mẹ là thức ăn tốt nhất cho sức khỏe và sự phạt triển toàn vẹn của trẻ em sơ sinh và trẻ nhỏ”.Tổ chức Y tế trái đất khuyến cáo: nuôi con hoàn toàn bằng sữa bà bầu đến sáu mon tuổi và tiếp tục cho con bú thuộc với các thực phẩm bổ sung cập nhật thích hợp cho tới hai tuổi hoặc kế tiếp nữa.
Đối với trẻ em bú chị em nhưng tất cả triệu triệu chứng dị ứng, bác sĩ nghi ngờ dị ứng đạm sữa bò, bà mẹ sẽ được bác sĩ tứ vấn cơ chế ăn sa thải đạm sữa trườn (sữa đặc, sữa tươi, phô mai…) tất cả hoặc ko kèm theo sa thải trứng cùng đậu nành. Người mẹ cần bổ sung calci và vitamin D lúc thực hiện cơ chế ăn này.
Đối với trẻ không may mắn gồm sữa mẹ, thì chắt lọc là các sản phẩm công thức đạm sữa trườn thủy phân hoặc sữa bí quyết amino acid.
Trên thị trường hiện dễ tìm sữa này của những công ty đáng tin tưởng như Mead Johnson, Abbott…
Ba bà mẹ cũng rất có thể tìm những loại sữa tương tự, trên bao bì có ghi “Hypoallergenic formula” (công thức giảm dị ứng), “Extensively hydrolyzed formula” (công thức thủy so sánh cực/thủy phân toàn phần/thủy phân trả toàn), “Amino acid-based formula” (công thức acid amin).
Lưu ý:Sữa thủy phân 1 phần (trên bao bì sẽ bao gồm dòng chữ “Partially hydrolyzed” (thủy phân một phần) hoặc “hydrolyzed”(được thủy phân)) ko được đề xuất cho con trẻ được chẩn đoán không phù hợp đạm sữa bò.Trẻ không phù hợp đạm sữa bò có thể dị ứng chéo với đạm sữa của những động vật khác ví như dê, cừu… hoặc không thích hợp đạm đậu nành. Bởi vậy, lúc trẻ bị dị ứng đạm sữa bò, tuyệt đối không từ bỏ ý sử dụng sữa này nhưng mà cần đưa trẻ đi khám bác sĩ chuyên khoa Nhi – Dinh dưỡng để có được sự tư vấn dinh dưỡng tốt nhất mang lại bé.Đối với trẻ con từ 6 tháng tuổi trở lên:Ngoài sữa, trẻ con cần chính sách ăn vấp ngã sung. Sàng lọc thức ăn bổ sung cũng theo nguyên tắc “dị ứng món gì thì bắt buộc tránh món đó”.
Đạm sữa bò thường có sẵn trong những sữa công thức, thức ăn dặm như là: bột ăn uống dặm, bánh ăn dặm với những tên gọi sữa tươi, sữa bò, sữa bột, váng sữa, sữa chua, milk, đạm whey, whey protein, đạm casein, casein protein, phô mai, cheese, bơ, butter, ghee, kem, cream…
Khi chọn thực phẩm mang đến trẻ, ta phải luôn quan trọng điểm tới thành phần (Ingredients) bằng phương pháp đọc nhãn thực phẩm.
Ví dụ:Một số thực phẩm không kèm bảng ghi thành phần nhưng mà thường đạt thêm sữa hoặc nấu ăn với sữa: các loại bánh mì ngọt, bánh bông lan, bánh quy, bánh pudding, bánh flan, súp túng bấn đỏ, súp bắp (ngô), súp kem, sô cô la, xúc xích, pate, chè, sinh tốKhi chế tao thức ăn cho trẻ em không có thêm các sản phẩm chứa sữa bò vào.
Không phải tất cả các trẻ dị ứng đạm sữa bò đều không phù hợp thịt bò cơ mà cần thận trọng khi cho trẻ ăn uống thịt bò.Dị ứng đạm sữa bò cũng có thể dị ứng đạm sữa những động vật khác như cừu, dê hoặc không phù hợp đạm đậu nành.
Những điểm chung: Như các trẻ bình thường khác, trẻ không phù hợp đạm sữa bò cũng cần nhu cầu tích điện theo tuổi để vận động và tăng trưởng.
Trẻ cũng cần được một cơ chế ăn phẳng phiu các đội chất: bột đường, đạm, béo, xơ, và những vitamin. Nếu trẻ bao gồm tình trạng lừ đừ tăng cân suy dinh dưỡng, trẻ rất cần phải khám và tư vấn bởi bác sĩ siêng khoa bổ dưỡng về cơ chế ăn giàu năng lượng, nhiều đạm cùng béo.
Đối cùng với trẻ gặp khó khăn vào việc thực hiện sữa sửa chữa vì nhiều vì sao (mùi vị sữa, giá tiền, khu vực mua) hoàn toàn có thể khuyến khích trẻ ăn dặm các hơn, cần được bổ sung cập nhật calci, vi-ta-min D từ lương thực hoặc thuốc bổ.
Sử dụng sữa sửa chữa đến lúc nào?Các bà bầu đã mang lại con thực hiện sữa thủy phân thường than phiền rằng sữa siêu đắng cùng hôi. Sữa bí quyết amino acid thì bao gồm vị dễ chấp nhận hơn nhưng lại lại tỉ trọng nghịch với cái giá tiền. Tự 6 mon với chính sách ăn ngoại trừ sữa “ngon” hơn thì các trẻ siêu khó đồng ý vị của những loại sữa cố gắng thế. Dẫn đến căng thẳng trong chuyện mang lại trẻ uống sữa tác động tâm lý hoặc không khéo đang dẫn mang đến mất phẳng phiu các đội chất.
Vì lẽ đó, bé cần được được chẩn đoán chính xác là dị ứng đạm sữa bò tốt không. Gia đình ko được trường đoản cú ý suy nghĩ rằng nhỏ mình dị ứng đạm sữa bò. Ba bà mẹ nên tò mò qua về quá trình chẩn đoán một trường hợp nghi ngờ dị ứng đạm sữa bò:
(1) Trẻ sử dụng chế độ ăn loại trừ hoàn toàn đạm sữa trườn hoặc áp dụng sữa thay thế sửa chữa như đạm sữa bò thủy phân hoàn toàn hoặc công thức amino acid.(2) Sau 2-4 tuần sử dụng chính sách ăn vứt bỏ hoàn toàn đạm sữa bò hoặc sử dụng sữa sửa chữa thay thế như đạm sữa trườn thủy phân hoàn toàn hoặc bí quyết amino acid, giả dụ triệu chứng dị ứng đạm sữa bò không còn, con trẻ được cho thực hiện sữa công thức chứa đạm sữa bò, gọi là test thử đạm sữa trườn đường miệng (OFC: Oral Food Challenge)
NHƯNG:
Phải được triển khai dưới sự đo lường và tính toán y tế, thường triển khai trong bệnh viện.Test test đạm sữa bò đường miệng (OFC: Oral Food Challenge) được tiến hành như sau:Nhỏ 1 – 2 giọt sữa bò lên môi trẻ, chờ sau 15 phút xem có phản ứng không.Nếu ko phản ứng xảy ra (nỗi mẫn xung quanh môi, phù ngươi mắt, sưng môi, bé khó chịu bức rức …)Cho bé uống sữa, lượng sữa ít tăng dần mỗi khoảng 30 phút như sau: 0.1ml, 0.5ml, 1ml, 3ml, 10ml, 30ml, 50ml, 100ml.(3) trường hợp trẻ có thể hiện dị ứng cùng với đạm sữa bò trong thời gian thử nghiệm chạy thử OFC, cần ngừng ngay việc sử dụng đạm sữa trườn thông thường. Các trẻ này năng lực sẽ không sử dụng sữa bò cho đến sau 1 tuổi.(4) Nếu không tồn tại triệu triệu chứng dị ứng, con trẻ được cho áp dụng sữa này liên tục với lượng ít nhất 200ml/ngày trong 2 tuần. Lúc không có biểu lộ liên quan không phù hợp trẻ hoàn toàn có thể quay lại uống sữa bò bình thường.
Xử trí dị ứng đạm sữa bò trẻ đang bú mẹ:
Dị ứng đạm sữa bò cũng có thể xảy ra nghỉ ngơi trẻ bú sữa mẹ (0,5% số trẻ em bú người mẹ hoàn toàn có những phản ứng lâm sàng hoàn toàn có thể lặp lại với protein sữa bò được truyền qua sữa mẹ)Trong trường hợp này, ta vẫn liên tục cho trẻ mút mẹ trọn vẹn hoặc bú mẹ một phần, trừ lúc xuất hiện các triệu chứng thông báo – lúc này người mẹ tuân thủ cơ chế ăn sa thải đạm sữa bò.Khi trẻ có những triệu hội chứng nặng (phù mạch làm việc môi và/hoặc mắt, mề đay với ói nôn tức thời) , trẻ thường ưu tiên được nuôi ăn bằng công thức amino acid.Sữa công thức đậu nành (soy formulas) đến trẻ sử dụng lâu dài?Nhiều phân tích (meta analysis) được công bố từ 1909 – 2013 mang lại thấy:
Sữa công thức đậu nành hiện đại (Modern Soy Formulas) an toàn. Trẻ được nuôi bằng sữa công thức đậu nành (Tăng trưởng và phân phát triển, mật độ khoáng xương, các chỉ số nhận thức.Chức năng miễn dịch, tỷ lệ mắc nhiễm trùng hô hấp và tiêu hóaKhông có bằng chứng sữa đậu nành công thức ảnh hưởng xấu lên chức năng nội tiết trẻ (Andre A, et al. J Nutr. Năm ngoái Mar 11. Pii: jn 206201)Chọn sữa vắt thế theo biểu hiện lâm sàng:
| Biểu hiện lâm sàng | Gợi ý sữa cầm thế (theo trình tự ưu tiên giảm dần từ trái lịch sự phải) | ||
| Phản ứng phản vệ | AA | Thuỷ phân HT | Đậu nành |
| Mề đay xuất xắc phù niêm cấp | Thuỷ phân HT | AA/đậu nành | |
| Dị ứng đường tiêu hoá tức thì | Thuỷ phân HT | AA/đậu nành | |
| Trào ngược DD-TQ | Thuỷ phân HT | AA | |
| Đau quặn bụng (Colic) | Thuỷ phân HT | AA |
(HT: hoàn toàn; AA: sữa công thức Amino acid)
Mẹo giúp chung sống tự do với dị ứng đạm sữa bò:
Khám và bốn vấn với bác bỏ sĩ chăm khoa Nhi – bồi bổ về các loại sữa công thức an toàn: sữa thủy phân hoàn toàn, sữa công thức amino acid.Có tương đối nhiều thực phẩm nhiều calci, đạm, vitamin D, B12 ngoài sữa như: bông cải, cải bó xôi, đậu nành… Tham khảo chuyên gia dinh dưỡng để có chính sách ăn uống cân bằng.Sử dụng sữa công thức thay thế hoặc sữa đậu nành, sữa gạo, các món yêu mến như kem, phô mai, yaourt “không cất sữa”Hạn chế thực phẩm chế tao sẵn. Luôn luôn có thói quen hiểu nhãn thực phẩm, mỹ phẩm, thuốc về thành phần có chứa sữa giỏi không.BS CK1. Lê Thị Vân AnhKhoa bổ dưỡng – Tiết chếBệnh viện Nhi đồng Thành phố
